Лицевой счет:как работает красноярская клиника, занимающаяся наружными протезами для лица

В 2004 году после окончания ординатуры Красноярского медицинского института по направлению «Стоматология» Сергей Николаенко уехал в Баварию, Университет им. Фридриха-Александра. Межвузовский обмен сроком на три года включал обучение, практику и работу над диссертацией — ее г-н Николаенко защитил, вернувшись в Красноярск.

Люди с такими повреждениями — это пациенты-невидимки, а представление о масштабах проблемы в России есть только у онкологов и небольшого круга ЛОР-врачей, стоматологов и других узких специалистов. Нередко задача по восстановлению утраченной части лица лежит на стыке нескольких направлений.

Сам г-н Николаенко занялся эпитетикой, реабилитацией пациентов с челюстно-лицевыми дефектами в области головы-шеи, три года назад. К тому времени он вместе с коллегой Александром Зубаревым уже основал два медицинских проекта — стоматологическую клинику «ЗубНик» и одноименный учебный центр — позже он трансформировался в Центр дополнительного профессионального образования «Профессорская практика». 

Пациентов, которые после тяжелейшей онкологии и последовавшим за ней удалением части лица не опускают руки, единицы. Они в поисках хоть какого-то решения ходят от врача к врачу. Пластическая хирургия подходит единицам, в итоге приходят в РГЦ «Эпитетика». Проблема же большинства людей, опустивших руки, остается без решения. Если говорить языком экономики, спрос на это направление в России есть, а предложение практически отсутствует. Кроме нас, в России работает еще одна клиника, специализирующаяся на восстановлении уха. И это притом что технологии есть. В той же Германии прообразы современных эпитезов появились более 100 лет назад, — рассказывает Сергей Николаенко. 

Из двадцати проведенных за это же время реконструкций челюстно-лицевых дефектов коммерческими были только три — средняя стоимость каждой 250 тыс. рублей. Остальные — благотворительность. Однако на коммерческом успехе проекта г-н Николаенко не спешит ставить крест. 

Говорят, дорогу осилит идущий. Только в нашем случае эта дорога очень длинная и, возможно, бесконечная: очень много направлений для работы. С помощью немецких специалистов мы осваиваем область за областью — ухо, нос, окологлазничная область, средняя треть лица. Сейчас подошли к восстановлению нижней челюсти. Немцы приезжают к нам, очередная конференция запланирована на осень, а наши врачи ездят за опытом в Германию. Рынок нишевый — это онкоцентры, детские больницы, травматологии, которые должны понимать, что технология по восстановлению дефектов уже работает в России, и врачи — их нужно обучить методикам, — говорит г-н Николаенко.

Без собственного производства у проекта нет будущего. Это стало понятно еще на старте, когда мы отдали за первые импланты две пачки евро, где-то 800 тысяч рублей. Просчитывали разные бизнес-модели. Можно было купить станки для обработки титана, но это огромные инвестиции, около 90 млн рублей. Поэтому пошли другим путем — по максимуму используем ресурсы, которые есть в крае. Выстроили отношения с инновационными структурами, в первую очередь, бизнес-инкубатором КРИТБИ и оборонными предприятиями, АО «НПП «Радиосвязь» и АО «ИСС» имени академика М. Ф. Решетнева», — рассказывает Сергей Николаенко.

Заинтересованные в диверсификации производства предприятия оборонной промышленности охотно пошли на контакт. Сейчас на них изготавливают опытные образцы предназначенных для крепления протезов титановых решеток (матриц) и магнитов (это один из двух вариантов фиксации протеза на коже наряду с адгезивом — специальным клеем). Главное, что даст локализация производства, — в разы удешевит эпитез. Сергей Николаенко приводит такие цифры: стоимость немецкого магнита — 500 евро, отечественного — 500 рублей. Важная задача на этом этапе — сертификация. По словам профессора Николаенко, эта задача будет решена в ближайшее время. 

Убежден, что лицевые протезы должны быть включены в систему ОМС, ведь это часть лечения. Но сегодня это часть социальной реабилитации, именно поэтому пациенты ждут финансирования годами. Государство просто обязано взять на себя заботу о людях, оказавшихся под серьезным прессингом, — говорит руководитель центра «Эпитетика». 

 

Все это звенья одной цепи. Правительством России уже подписано постановление о передаче 10% всех финансируемых за счет бюджета социальных услуг, в том числе социально-медицинских, некоммерческим организациям. Госмашина едет не быстро, но рано или поздно она к этому придет, а мы предложим готовые формы и практики.

В российских реалиях можно придумать модели еще лучше, чем на Западе. У нас часто ругают поликлиники, говорят о них как о пережитке советского времени. Но с точки зрения экономики это ведь отличная модель: концентрация разных врачей в одном месте. Часто, например, в работе с инвалидами нужен именно междисциплинарный подход. Задача сегодня — взять эту готовую модель, правильно ее переупаковать и, как на торте, вишенку сверху поставить. Над этим и будем работать.